Preliminares patológicos: tratamiento. Los preliminares son ...

El periodo preliminar son las contracciones en la parte baja del abdomen.Durante el embarazo, que se acompañan de un ligero dolor y tensión en los músculos. Son irregulares. Tales contracciones son los precursores del parto. En condiciones normales, el período de trabajo preliminar debe tomar aproximadamente de 6 a 8 horas. Sin embargo, en algunos casos, este período puede retrasarse. Esto puede ocurrir por varias razones. En este caso, existe una patología del parto, que requiere la intervención inmediata de los médicos. Dado que las consecuencias de un período preliminar prolongado pueden ser muy serias tanto para la madre como para el niño: a partir de fuertes interrupciones en la mujer en el parto y terminando con la muerte del feto.

El concepto de un período preliminar patológico.

La fisiología de cada mujer es individual. En algunos casos, este período puede demorarse varias horas y, a veces, varios días. Esto lleva al agotamiento de la mujer, la pérdida de sueño, la acumulación de fatiga severa en el momento del parto. En este caso, hay un período patológico preliminar de parto, es decir, el período prenatal, que se retrasó. Se caracteriza por contracciones dolorosas irregulares que no conducen a cambios en el cuello uterino, sino que solo agotan el cuerpo de la mujer.

La esencia del período preliminar anormal

La esencia principal de la patología se puede expresar de la siguiente manera:

• El período preliminar fisiológico se retrasa.
• El tono del miometrio aumenta.
• El útero interno se acorta.
• Hay contracciones del segmento inferior del útero.
• Las fibras musculares están dispuestas en un círculo, transversalmente y en espiral;

Causas

Como regla general, el período preliminar patológico provoca la presencia de alteraciones en el cuerpo de la mujer. Las razones principales se pueden dividir en tres grupos:

Obstetras:

• La presencia de polihidramnios o agua baja.
• Embarazo múltiple
• El feto en el útero ocupa la posición incorrecta (presentación pélvica).
• La placenta es baja.

Psicoemocional

• Una mujer tiene miedo del parto.
• Actitud negativa.
• Neurosis y fuerte estrés emocional.
• Fatiga física del paciente.
• Edad de la primera mujer (miedo al parto si el embarazo es demasiado temprano o tarde).

Fisiológico:

• La mujer tiene una pelvis estrecha.
• Los procedimientos quirúrgicos anteriores se realizaron en el útero (la presencia de cicatrices después de una cesárea, etc.).
• Trastornos en el sistema endocrino (obesidad, anorexia, etc.).
• Sistema nervioso lábil.
• Enfermedades de los riñones, corazón, hígado y otros órganos.
• Inflamación del útero.
• Gestosis.
• Múltiples abortos.
• Aborto involuntario del feto.

Síntomas

Los siguientes síntomas ayudan a reconocer la patología del período preliminal:

• Útero en el período preparatorio y preliminar.Dolorosamente reducido, mientras que las contracciones no son regulares. Pueden ocurrir tanto de día como de noche. Durante mucho tiempo, el parto no comienza.
• Aumento del tono uterino y excitabilidad.
• La revelación del útero no se observa, sigue siendo densa y larga.
• La parte de presentación del feto no está presionada contra la pelvis de una mujer.
• Debido a la hipertonicidad del útero, es difícil realizar la palpación del feto.
• El útero se contrae monótonamente con el tiempo. La fuerza y ​​frecuencia de las contracciones no cambian. Los precursores y el período preliminar son largos.
• La mujer tiene un deterioro en su estado mental, se vuelve llorona e irritable, y tiene una falta de confianza en la finalización exitosa del parto.

Tipos de patología

Período preliminar patológico puede ser de dos tipos:

• En el primer caso, los músculos del útero no están relajados, las fibras musculares del útero corresponden en densidad al cuello "maduro", falta de agua, vejiga plana.
• En el segundo caso, el cuello uterino es "inmaduro", tiene una forma ovalada, la parte subyacente del feto no está adyacente a la entrada a la pelvis. La mayoría de las veces, esta situación se observa cuando el feto es replantado.

Duración

La duración del período preliminar anormal enDependiendo de las características individuales de cada mujer puede variar de 6 horas a 24–48 horas. En algunas mujeres, puede tomar varios días.

Posibles consecuencias

El período preliminar patológico en la mayoría de los casos conduce a una complicación del curso del parto. Muchas madres en trabajo de parto son anormales. En particular:

• La actividad genérica es débil. En este estado, la resistencia insuficiente de la contracción uterina es característica, grandes brechas entre las contracciones, el cuello uterino se dilata lentamente y el crecimiento fetal se retrasa.
• La actividad genérica está desordenada. Se manifiesta por reducciones irregulares del útero. No hay sincronicidad para reducir y relajar secciones individuales. Como resultado, las contracciones se acompañan de un dolor intenso, que se vuelve frecuente y desigual, lo que agota a la mujer en el parto y le impide relajarse.
• La actividad genérica avanza rápidamente. Esta anomalía se caracteriza por luchas e intentos muy fuertes y agudos. Como resultado, el parto ocurre muy rápidamente (hasta 5 horas). Esto puede conducir a roturas de la vagina y el perineo en mujeres embarazadas, sangrado severo. El feto puede desarrollar hipoxia. El parto rápido puede causar un trauma de nacimiento al feto.
• El tétanos del útero es una anomalía rara. En este caso, hay un estado en el que el útero no se relaja en absoluto. Ocurre cuando aparecen múltiples marcapasos en diferentes partes del útero. Conduce a una violación de las contracciones uterinas y la interrupción del parto. El feto puede desarrollar hipoxia, lo que puede llevar a anomalías cardíacas.

Se pueden desarrollar los siguientes efectos de flujo anormal de parto:

• Eliminación prematura del líquido amniótico.
• La aparición al principio de las contracciones meconium, que significa "angustia" del feto.
• Entrega puntual.
• Superposición de pinzas obstétricas.
• Hemorragia patológica severa.
• En el posparto se desarrollan enfermedades purulentas-infecciosas.
• La hipoxia del feto y el nacimiento de un niño con actividad cardíaca alterada o enfermedad isquémica.

Diagnostico

Si sospechas que el periodo preliminarSi procede de forma anormal, debe comunicarse de inmediato con un obstetra / ginecólogo. Él debe hacer un examen externo. La palpación ayuda a determinar la ubicación alta o baja del feto. Si el feto no se baja, indica la presencia de patología del parto. Además, la patología se puede juzgar por la presencia de una fuerte tensión de los músculos de la vagina, la inmadurez del útero para el parto y los espasmos.

La base de la patología diagnóstica de los preliminares.Durante el período, se llevan a cabo estudios clínicos y de laboratorio que permiten concluir que la actividad de los eritrocitos de la acetilcolinesterasa disminuye y que aumenta el nivel de adrenalina y noradrenalina en la sangre.

Es posible realizar una investigación instrumental. Para ello, hacer cardiotography. Con él, puedes registrar la fuerza y ​​duración de las contracciones.

Período patológico preliminar: tratamiento.

Con cuello uterino inmaduro y ausencia.autodesarrollo de la actividad laboral observada patrón de post-embarazo. En este caso, la terapia se prescribirá teniendo en cuenta la patogenia de la patología. El objetivo del tratamiento es acelerar el proceso de maduración del útero. Se pueden utilizar los siguientes tratamientos:

• Electroanalgesia.
• Electrorrelajación del útero.
• Tratamiento con medicamentos: antiespasmódicos, analgésicos, prostaglatinas E2.

Si la paciente tiene fatiga severa y nerviosismo incrementado, entonces se le prescribe un medicamento para dormir como tratamiento. También se prescriben sedantes.

Un resultado positivo del tratamiento se refleja eninicio abrupto de combates regulares. O en la maduración del cuerpo para el parto. Cuando el útero se “madura”, se abre la vejiga fetal y comienzan las contracciones regulares dentro de las dos horas. Si el parto no comienza, las prostaglandinas se inyectan por vía intravenosa.

Con un tratamiento ineficaz, junto con otras complicaciones (antecedentes obstétricos, gran tamaño del feto, presentación pélvica, preeclampsia OPG, inicio de hipoxia fetal), se realiza una cesárea de emergencia.

Enfoques para el manejo de mujeres embarazadas que tienen un período preliminar patológico

Hay dos enfoques:

• Descanso completo.
• Estimulación del parto con oxitocina.

Ambos métodos están destinados a eliminar las violaciones en el trabajo. El resultado exitoso del caso se observa en el 85% de los casos. Al elegir un método, se tienen en cuenta las siguientes características de patología:

• El grado de ansiedad y fatiga del paciente.
• El motivo de la complicación.
• Elegir un método que sea más conveniente para el paciente y el obstetra.

Al elegir un enfoque de cumplimientoEl resto de la mujer embarazada se inyecta intramuscularmente con 0,015 g de morfina. Luego el secobarbital dentro de 0.2 g. Esta opción es bastante efectiva. Como regla general, después de la introducción de la morfina, el paciente se queda dormido en una hora. Después de 4-5 horas de descanso, durante las cuales el cuerpo agotado recupera la fuerza, la mujer se despierta sin signos de parto o con actividad activa de parto.

Al elegir el segundo camino, es decir, Estimulación con oxitocina, vale la pena evitar la apertura de la vejiga fetal. La cesárea se justifica solo en los casos más graves.

Prevención

Las principales medidas preventivas para prevenir la patología del período preliminar son:

• Consulta obstétrica a tiempo.
• Entrega de todos los análisis necesarios.
• Cumplimiento de las instrucciones del médico sobre régimen y nutrición.
• Preparación psicológica y física de una embarazada para el parto.

Un obstetra-ginecólogo competente debe seguirControl de mujeres en riesgo de contraer esta enfermedad. A saber: primíparas antes de los 17 años y después de los 30 años, así como mujeres con enfermedades de ciertos órganos (hígado, riñones, corazón).

Así, el período preliminar patológicoEs un tipo de anomalía del trabajo. Ocurre con bastante frecuencia. Sin embargo, gracias a la medicina moderna en el 85% de la intervención oportuna de los médicos, el parto termina de manera segura. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de patología, debe comunicarse de inmediato con un obstetra / ginecólogo competente. Las consecuencias de un período preliminar anormal pueden ser muy graves, hasta e incluyendo la hipoxia fetal, la aparición de alteraciones en el funcionamiento de sus órganos internos y la muerte. El tratamiento prescrito correctamente ayudará a salvar la vida de la madre y el niño.

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